ŽIADOSŤ
•	o udelenie amatérskeho povolenia
•	o vykonanie zmeny v amatérskom povolení č.

Pre účely vydania a evidencie povolenia podľa Odporučenia CEPT T/R–61–01 žiadateľ uvedie osobné údaje v rozsahu:

1.	Držiteľ povolenia fyzická osoba
Meno a priezvisko, titl., dátum narodenia, telefón:

Držiteľ povolenia právnická osoba
Názov: 

IČO:
Zodpovedná osoba, volacia značka:
2.	Adresa:
PSČ, mesto, ulica, číslo:

Okres/kraj:
3.	Trvalé stanovište:
PSČ, mesto, ulica, číslo:

Okres/kraj:
4.	Trieda:
5.	Navrhovaná volacia značka:
6.	Skúška vykonaná dňa:
Prílohy:
•	kolok v hodnote 3 eurá podľa zákona o správnych poplatkoch
•	doklad o zaplatení úhrady za povolenie (pri predlžovaní doby platnosti a pri udelení povolenia)
•	povoľovaciu listinu (pri zmene v povolení)
•	osvedčenie o osobitnej odbornej spôsobilosti (pri udelení povolenia)

Súhlasím so spracovaním a evidenciou osobných údajov uvedených v žiadosti podľa § 7 zákona č. 428/2002 Z.z. o ochrane osobných údajov až do doby ich likvidácie podľa zákona č. 395/2002 Z.z. o archívoch a registratúrach a o zmene a doplnení niektorých zákonov. 

V .................................... dňa ...................	.............................................................
	pečiatka a podpis zodpovedného
	zástupcu žiadateľa